Гемофтальм — это кровоизлияние в стекловидное тело, то есть скопление крови в глазу, в пространстве между сетчаткой и хрусталиком. В норме полость глаза заполнена прозрачной гелевидной жидкостью (стекловидным телом). Свет непрерывно проходит через стекловидное тело и фокусируется на сетчатке. Когда кровь попадает в стекловидное тело, путь света перекрывается и зрение ухудшается.
Что вызывает гемофтальм?
Гемофтальм обычно возникает из-за разрыва сосудов в сетчатке и кровотечения в полость стекловидного тела. Распространенной причиной возникновения кровотечения может быть развитие новых хрупких кровеносных сосудов на сетчатке глаза в результате сахарного диабета или окклюзии вен сетчатки. Другой распространенной причиной кровоизлияния в стекловидное тело является «отслоение задней гиалоидной мембраны».
Это происходит в результате возрастных изменений в стекловидном теле и приводит к тому, что оно отслаивается и отделяется от сетчатки. Когда стекловидное тело отделяется, оно может разорвать сетчатку или мелкие кровеносные сосуды на сетчатке.
Другими распространенными причинами кровотечения являются разрывы и отслоение сетчатки глаза, проникающие или тупые ранения глаза или воспалительные заболевания глаза.
Как гемофтальм влияет на зрение?
Кровоизлияние в стекловидное тело может быть серьезным и привести к значительному снижению зрения, или оно может быть легким и приводить только к раздражающим черным плавающим пятнам. Тяжесть потери зрения связана с густотой кровоизлияния и основной причиной кровотечения.
Важно понимать, что само кровоизлияние в стекловидное тело это в основном симптом. Но основное заболевание, например сахарный диабет или окклюзия вен могут навсегда повредить зрение.
Какое лечение гемофтальма?
Важнейшим первым шагом является выявление причины кровотечения. Если кровоизлияние в стекловидное тело легко и не влияет на зрение, лечение не требуется. Мушки могут раздражать, но если их немного, лучше проигнорировать их и подождать, пока они уменьшатся со временем. У некоторых людей с легкими кровоизлияниями симптомы могут исчезнуть в течение нескольких недель.
У людей с более массивными кровоизлияниями симптомы могут длиться многие месяцы или вообще не исчезать. В таких случаях кровь можно удалить хирургическим путём. Однако важно тщательно взвесить риски и пользу и оперироваться, только если кровь вызывает заметные проблемы со зрением или мешает вашей повседневной деятельности.
Что такое хирургия стекловидного тела?
Современная хирургия сейчас очень успешна в удалении гемофтальма и улучшении зрения. Хирургическое вмешательство называется витректомией. Оно выполняется с помощью тонких микрохирургических инструментов, которые вводятся внутрь глаза для удаления стекловидного тела и крови.
Стекловидное тело заменяется специальным сбалансированным солевым раствором или временным газовым пузырем, который в течение недель после операции заменяется собственной внутриглазной жидкостью. Операция длится примерно час и абсолютно безболезненна.
Каков шанс улучшить зрение после операции?
Обычно возможность улучшения зрения после операции превосходит 90%. Окончательное количество улучшения зрения после операции полностью зависит от состояния сетчатки. После удаления крови, если сетчатка в норме, зрение должно вернуться к уровню, который был до кровотечения. Если сетчатка была повреждена диабетом, отслоением, дегенерацией макулы или окклюзией вен сетчатки, зрение может не улучшиться.
Что произойдет, если не совершить операцию?
Если кровь не удалять, это обычно не повреждает глаз. Однако есть исключения, когда отложение операции может быть вредным. Например, диабетическая ретинопатия, вызванная сахарным диабетом, может ухудшаться и остаться незамеченной и нелеченой. Может развиться отслойка сетчатки, что приведет к постоянному ухудшению зрения.
Что происходит после операции?
После операции зрение может быть размыто на несколько недель из-за отека. Некоторые пациенты, имеющие пузырь газа, увидят черную, шаткую горизонтальную линию, которая медленно становится все ниже и ниже. Глазные капли необходимо использовать в течение одного-двух месяцев после операции. Новые очки, возможно, нужно будет приобрести через три-четыре месяца
